Ekson Farma l Aspirin ve Plavix Direnci Ölçümü (Empedans Aggregometresi)

Multiplate:
.
Aspirin, Plavix ve Gp IIb/IIIa antagonistleri olan ilaçlara karşı cevabı ve direnç durumunu ölçen empedans aggregometresi esaslı bir sistemdir.
.
Aspirin direnci
.
Toplumlarda görülme sıklığı %20 -35’ler mertebesindedir. Bu sıklığın nedenleri doğumsal olarak aspirinin trombositler üzerindeki anti aggregan etkisine direnç olmasından başka insan hayatı boyunca sonradan aspirinin anti agregan etkisine karşı dirençli hale gelinmesi de söz konusudur. Sonradan gelişen direncin tıbbi nedenleri arasında koroner by-pass cerrahisi, anjio girişimleri de yer alır.
.
Ancak en çok dikkat edilmesi gereken konu ise toplumda sık görülen bazı sistemik hastalıklardan dolayı bu gruplarda aspirinin anti-agregan (kanı sulandırıcı) etkisinin beklendiği gibi olmamasıdır.
.
....Toplumda %20-35 sıklıkta görülen aspirinin kanı sulandırıcı etkisine karşı direnç:
.
• Tip II diyabeti olanlarda %38’ler mertebesine kadar çıkabilmekte
.
• Non steroid anti enflamatuvar ilaçları yılda 60 günden fazla alanlarda %40 lar
seviyesine ulaşmakta,
.
• Atheroskleroz, koroner kalp hastalığı olanlarda ise aspirinden beklenen kan sulandırıcı etkinin görülmemesi ve klinik komplikasyon gelişme riski normal topluma göre yüksek bulunmuştur.
.
Yani aspirin kullanarak kanı sulandırma tedavisi gören kişilerin en az %20’sinde aslında tedaviden faydalanamama gibi bir sonuç ortaya çıkmaktadır. Yani beş kişiden birinin tedavisi yetersiz kalmakta ve tedaviye rağmen istenmeyen tıkanıklık ve emboliye bağlı komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır.
.
Aspirine kısmi dirençli kişilerde aspirin dozu artırılarak cevaplı hale gelebilmektedirler. Ayrıca düşük dozlarda aspirinden fayda sağlayan hastalarda günlük doz bu düşük seviyelere indirilirse aspirine bağlı mide, barsak kanaması riski de azaltılmış olur.
.
Aynı şekilde Plavix’in içinde yer alan clopidogrel’e de direnç bulunmaktadır. Fayda sağlamadığı bilinirse boşu boşuna tedaviye eklenmez ve alternatif çözümler aranır. Böylece hastaya en uygun tedavi seçilmiş olur.